Maison Margiela Stitched-on クラッチバック

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★商品を発送した後、梱包状態の写真、商品の追跡番号、現在位置確認のURLを送っております。もし、発送及び到着が予想より遅延している場合、弊社へメッセージをお願い致します。正確な再確認を行い、「配達完了確認」まで責任を持って解決致します。


★本国の正規店販売時に付属しているオリジナル付属品については全てお付けしてお届けいたしますが、日本の代理店が別途ご用意している独自の資材や証明書は、海外や本国の直営店にも元々存在いたしません。なおまれにタグや箱などが破損している場合がございますが、品質や真贋の面では問題ありませんのでその旨をメールにてご連絡いたします。これらは、「現地の直営店とブティック・百貨店など」においても同様ですのでご安心下さいませ。

★海外ブランドは日本の「サイズ表示」と一部違う場合もございます。また、詳細サイズは手作業によって測っているため、実際と若干異なる場合もございます。なお、ウェアの「洗濯表示ラベル」は、世界で共通に使用されているISO(国際規格)です。



《注文〜到着までのガイド》

①【ご購入前「サイズ/色」などを相談】
※実店舗と同時に販売しており、在庫状況の更新タイミングによって欠品となる場合がございます。その為、ご注文前に在庫確認が必要となります。
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②【商品準備 (2~5営業日)】
※専門技法による厳重な真贋鑑定や本国から入荷の場合には時間がかかるものもあるため、事前にお知らせいたします。
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③【検品して「実物と付属品の画像」提供】
※お客様ご自身で検品写真を慎重にご確認・検討いただければと思います。
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④【安全な梱包・発送の準備】
※ご注文時あんしんプラスに加入することで、返品紛失補償制度が利用可能になります。
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⑤【安心な配送・郵便局から発送】
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⑥【梱包状態の画像・位置追跡提供】
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⑦【取引完了・評価】
※当店は海外製品を安全・安心にお届けする為日々努力しておりますが、ご注文がキャンセルされた場合その際は、往復送料と消費税・関税・手数料等はお客様のご負担とさせていただきます。


「すり替え防止の為、プロテクションタグと結束バンドを結び発送させて頂く場合がございます。」

※参考価格は海外の小売価格で、国内正規価格と違いがあります。換算は新着・新作のセール前を参考しております。(1jpy0.0073eur)


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■当店でお買い求めいただいたすべての商品が「真正品」であることをお約束いたします。取り扱う商品は本国の正規ショップから輸入された新品・本物ですのでご安心下さい。
海外の正規品なので国内正規店のように日本で定価販売などの義務は負っていません。そのため新品にも関わらず国内定価より安い価格で販売されている理由なのです。もう1つのメリットは、日本未発売の海外限定モデルなどのレア アイテムが手に入る事です。日本の直営店では販売しない方針の商品でも、海外から仕入れて販売する事ができます。

▼Original box、Branded pouch dust bag 、Care card or Guide Booklet 、Tag、など純正専用付属品付き(※各ブランドと商品によって付属品の種類は変わります。)



♦長財布・ファスナー


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眼 科

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眼の中身である硝子体(しょうしたい)に、加齢による変化で濁りが生じることで、 小さな黒い点がまるで蚊が目の前を飛んでいるように見える病気です。

小さな黒い点、膜のような影、うっとうしいゴミのようなものなどが目の動きにつれて微妙に動きます。

眼の中身はゼリーです。正式にはコラーゲンの線維組織と水分の混合物で硝子体と呼ばれています。若い時には非常にきれいな透明のゼリーなのですが、加齢に伴って線維組織と水分の分離が進行します。ゼリーの中に水分の濁りが出来たり、線維組織の膜状のものが生じたりします。光がその不純物を通過する時に黒い影ができ、それを蚊のような黒い点として人間の眼は感じてしまうのです。

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硝子体の変化が網膜に及んでいない限り、治療の必要はありません。
目の前の黒い点を消す方法は無いのですが、多くの人は、しばらくすると黒い点に目が慣れてきて気にならなくなります。

硝子体は、眼底の光を感じる網膜といわれる薄い紙状の組織にいろんな部分で強固に癒着しています。硝子体の変性の進行が急激な場合、網膜に及んでしまう場合があります。その場合、網膜裂孔と呼ばれる網膜剥離の前段階の状態になったり、あるいはいきなり網膜剥離が生じたりしている可能性があります。網膜剥離は失明につながる緊急性のある重大な病気です。
したがって、目の前の黒い点が、硝子体の変性にとどまっていて、網膜に影響がないかどうかの重要な判断のために眼科専門医による散瞳検査が必要です。



ものを見るために大事な網膜が、眼球内のゼリー(硝子体)の構成変化に伴って、網膜内で分離することで生じます。光を感じる細胞のある層と、栄養を送る層が分離するために、網膜が剥離している状態を放置すると網膜の視細胞が死滅してしまい恒久的に視力障害が残ります。

中高年の方の場合、急激な硝子体の変化に伴うことが多いため、急に眼の上から雨だれのように黒いものが落ちてくるように感じたり、部分的にカーテンのようなもので眼の前を塞いでいるように感じたりします。比較的若い年代では、硝子体の液化が進んでいないため、浮き上がろうとする網膜を重い硝子体で押し付ける効果があり、病気の進行がゆっくりです。そのため、若年者の場合、なんとなく見えにくいといった軽い症状で来院されることもあります。

放置すれば、視力を失う重篤な病気ですが、治療は外科的な治療法以外にありません。網膜に孔が開いただけでその周囲の網膜に剥離部分が認められない場合、レーザーの熱凝固で孔の周囲にある網膜の接着力を増加させること(網膜光凝固術)で網膜剥離の進行を予防できることがあります。ただ絶対的な効果はないため、適応を十分に考慮してから慎重に行います。網膜剥離が生じている場合、眼球の外側から補強剤を当てる手術方法(網膜内陥術)、眼球の内部から硝子体を取り除いた後に網膜下液を吸引して網膜を復位させる方法(硝子体手術)があります。おおまかに言えば、若年者および剥離が軽度の方は、網膜復位術を選択し、中高年で剥離が高度な方は、硝子体手術を選択します。
当科では、網膜剥離の手術は可能な限り診断当日に入院の上、緊急手術で行っています。
入院期間は約1週間から2週間です。

飛蚊症と網膜剥離について

  • 田淵
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    吉積
    そうですね、飛蚊症の訴えで受診される方は非常に多いと思います。初めにはっきり言っておきますが、飛蚊症は気にならなくなることはあっても、完全に治ることは難しいと思って下さい。実際、私自身も飛蚊症はありますがそういうものだと諦めています。
  • 田淵
    患者さんの症状としてどんなものが多いですか?
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    眼の前に黒いものが飛んで見えることがあると言って受診されますね。黒いものと言っても虫が見えるという方もいれば糸くずや泡が見えるという方もいて、見え方は様々です。
  • 田淵
    なぜ何もないところにものが見えるのですか?
    吉積
    眼の中には硝子体というゼリー状の透明な物質がつまっていて、眼内に入った光が硝子体を通過して眼の奥の網膜に到達してものを見ています。
    この硝子体に混濁があると、その部分を通った光の影が網膜に映り虫が飛んでいるように見えます。また、その濁りが眼球の動きとともに動くため、見えているものも動くことになります。
  • 田淵
    この疾患は眼底検査が必要になりますが、それがなぜかについて説明して頂けますか。
    吉積
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  • 田淵
    なるほど、網膜剥離やその前駆的状態の可能性があるからですね。網膜剥離は放置すると失明につながりますからね。
    では網膜剥離とはどんな病気なのでしょうか。
    吉積
    網膜が眼球から剥がれてくる病気です。網膜が剥がれた部分は見えなくなり、黄斑部という眼の中央まで剥がれると急激な視力低下を来たし、そのまま放置すると失明につながります。
  • 田淵
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    吉積
    飛蚊症は黒いものが見えたり消えたりしますが、網膜剥離になった部分は見えないままです。
  • 田淵
    確かに、患者さんが感じる見え方には違いはあるけど、もちろんしっかりと区別するには眼科医の診察が必須ですね。そういう症状があった場合に、緊急性があるかどうかについてアドバイスもらえますか。
    吉積
    黒いものが時々見えるぐらいであれば緊急性は無いかと思います。黒いものの数が増えてきたり、見えない部分があったりする場合には早めの受診をお勧めします。
  • 田淵
    飛蚊症は一刻を争う疾患ではありませんね。落ち着いて来院して頂ければと思います。そしてもし網膜剥離だったとしても1-2日の違いは臨床的には問題ないと思いますが、いかがでしょうか。
    吉積
    今にも黄斑部に及びそうな網膜剥離の場合は1~2日以内の手術が推奨されています。しかし、周辺部に限局している場合やすでに黄斑部が剥がれている網膜剥離の場合は4.5日以内の手術であれば視力予後はあまり変わらないと言われています。どちらにせよ1~2日の違いであれば視力予後に大きく変わりは無いかと思われます。
  • 田淵
    これらの疾患の場合は散瞳検査が必要だと思いますが、その理由について教えて下さい。なお、散瞳検査の場合は車やバイクの運転はできませんね。
    吉積
    散瞳検査とは瞳孔を広げる目薬を使用し、網膜の周辺部まで観察するものです。散瞳検査を行わないと観察できる範囲が限られますので、周辺部の網膜の穴や網膜剥離を探すためには必要な検査となってきます。また、散瞳検査をすると目薬が効いている間(約5.6時間)は見えにくくなり、車やバイクの運転が危険となりますので、受診の際はご自身の運転では来院されないようお願い致します。
  • [ 網膜剥離のoptos画像 ]
  • 田淵
    ツカザキ病院には、オプトスと呼ばれる広角眼底カメラがありますね。この機械は特に網膜剥離臨床で大きな力を発揮しますが、この装置について説明して頂けますか。
    JPX1663(内なべ)とJPX1082(土鍋ふた)
    オプトスでは散瞳することなく眼底の広い範囲の写真を撮ることができ、周辺の網膜剥離の有無についての情報を得る上で非常に有用です。ですがやはり詳細な観察のためには散瞳検査が必要ですので、受診の際は自分の運転以外での来院をお願い致します。

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  • 田淵
    網膜格子状変性、網膜円孔、網膜裂孔、網膜剥離裂孔、網膜剥離とそれぞれ段階があると思うのですが、それぞれどんな治療法があるのでしょうか。
    吉積
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    網膜剥離に至っている場合は基本的に手術の適応となりますが、網膜剥離の範囲がごく狭い範囲に限られている場合はレーザーで剥離している周囲を囲い、それ以上の進行を予防し経過観察することもあります。
  • 田淵
    網膜に孔があったとしても手術しないでレーザーで様子を見ることがあるのですね。
    網膜剥離の手術には2種類ありますね。
    吉積
    強膜バックル(強膜内陥術)と硝子体手術があります。眼球から剥がれた網膜を、外から眼球をへこませ押さえることで元に戻すか、眼の中の硝子体をとってガスやシリコンオイルを入れ、その力で内側から押さえることで元に戻すかの違いがあります。
    また、硝子体手術の場合は白内障の手術も同時に行うことが多いです。
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    主に年齢で決めるのでしょうか。
    吉積
    若年者の場合は強膜バックルで手術を行うことが多いです。しかし、剥離の状態によっては若年者でも硝子体手術を行うこともありますし、中高年者でもバックルの適応となることもあります。
    ですので、年齢だけでなく原因裂孔の場所や大きさ、網膜下液の量などを総合的に判断して術式を選択することとなります。
  • 田淵
    飛蚊症の原因となっている単純な硝子体混濁に対して手術を選択するという事はあるのでしょうか?
    吉積
    理論的には硝子体手術を行い、硝子体の混濁を除去すれば飛蚊症は軽減できます。実際に海外では飛蚊症に対し硝子体手術を行う施設もあるようです。しかし、手術をしても完全に飛蚊症を失くすことは困難ですし、硝子体手術によっては網膜剥離を起こす危険もあり、網膜剥離から失明に繋がるリスクを考えると、単純な硝子体混濁による飛蚊症に対して硝子体手術を行う事は日本では基本的にはありません。
  • 田淵
    吉積先生は、ツカザキ病院眼科で網膜チームの一員として責任ある立場をスタートされたのですが、未来像について教えて下さい。
    吉積
    私は網膜チームの一員として、主に糖尿病網膜症の分野を大原部長と共に担当させていただきます。糖尿病網膜症は患者さんの数も多く、また重症になると失明することも多い難しい疾患でやりがいと責任を感じており、糖尿病をはじめ網膜疾患で視力を失う人を少しでも減らせるよう日々精進していきたいと思います。

飛蚊症と網膜剥離でお悩みの方は、
どうぞお気軽に当科を受診下さい。

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